作者：孟紅燕，李莉，秦莉萍，王玉宇
【摘要】 通過對ICU醫患關係調查：患者入住ICU後，兩者之間容易滋生猜忌和不信任,從而導致醫患關係的不和諧，醫患關係出現危機。在醫患關係危機未發生時能否得到有效的處理十分關鍵。
【關鍵詞】 重症監護病房;危機處理;醫患關係
ICU是一個相對封閉的環境，在這種環境中醫患雙方都處於高度緊張的狀態。對醫護人員救治是否及時，用藥是否恰當有效的猜疑明顯高於其他科室[1]。護士處在與患者接觸的第一線，常常處在護患關係危機處理的第一道關口。
1 積極分析危機出現的原因
1.1 環境因素 ICU中緊張封閉的救治環境及氣氛。當進入ICU後，搶救儀器設備的報警聲、快速的腳步聲、醫生不斷下達搶救醫囑的聲音都可能會成為患者的精神負擔。那種緊迫感會讓他們不自覺地感到恐懼。加上陪伴著自己的親人剎那間被隔絕在門外的孤立感，極易使患者產生情緒波動。嚴重者甚至出現ICU綜合徵[2]。
1.2 社會因素 當前複雜緊張的醫患關係是導致醫患關係危機的社會背景。(1)有些患者或家屬不了解醫學存在一定的未知性，對醫療行為的期望值過高，認為是小病應治癒或是道聽途說，對醫護人員的醫療行為產生懷疑，從而導致不滿情緒。以致發生有些修養較差的家屬辱罵醫護人員甚至嚴重干擾 醫院 正常的醫療秩序的行為。(2)不信任心理：有些患者希望資深醫生為其治病，當其要求未能得到滿足，而 治療 過程中又發生了一些合併症時，就認定是年輕醫生的經驗和醫療水平不足所造成的，從而發生糾紛[3]。(3)當前「看病難，看病貴」的社會現實使患者及其家屬容易對醫護人員產生誤解。甚至將對社會現象的不滿單一的歸結到醫護人員身上。患者發生不滿、絕望心理，將會遷怒於醫務人員。
2 醫患關係危機處理主體的確定
2.1 在醫患關係危機的處理中，主體是患者 雖然患者家屬在醫患關係危機中處於重要地位，向護理人員發泄不滿，甚至進行人身侵害的往往也是患者家屬。然而，患者本人在ICU治療過程中不但是危機產生的誘因，而且是危機解決的最終目標。
2.2 患者對家人陪伴心理需求負面影響 我們很努力地為患者服務，患者平時也非常感激，說我們對他們的關心和體貼勝過親人。可是當家屬來探視時，患者卻向家屬「告了我們一狀」，確實當時讓我們感到巨大的失落。但是在醫院，患者相對是一個弱勢群體，作為失去了健康的人，要求立刻恢復健康的願望無法達成，特別是在ICU同時又失去了親人貼身的關懷。這就會導致患者對家人的陪伴產生心理需求，所以見到家人後就抱怨環境、抱怨護理和抱怨治療，暫時達到傾訴的心理滿足感，以期吸引家人的關注和重視。
2.3 抓住每天1 h的探視時間，做好家人與患者的溝通工作 這也是ICU醫患關係的一個重要工程。因為患者說一句話，勝過我們自己在家屬面前說一百句。在患者與醫護人員之間，家屬更願意相信患者。我們應該儘量把所有的治療和護理工作放到這一個小時以外。在這段時間裡，跟他們一起講述一些同類疾病好轉的個例，增強他們的信心;同時，向患者講述家人如何的關心他們。溝通的同時，適時為患者做一些小事，比如擦汗，協助做功能鍛鍊，為患者擦去眼角的淚珠等。這些事雖然小，卻容易讓人感覺溫馨，產生信任。同時，我們可以跟家屬一起來看患者，向他們講述患者一天之內的病情好轉情況。愉快相聚的1 h也足以讓等待了23 h的家人感覺安慰和放心。
3 危機處理時機的分析
3.1 初始階段 當患者因病情危重轉入ICU開始，患者家屬對ICU治療環境不熟悉，對ICU中救治過程缺乏認知。同時，ICU病房由於其特殊性，患者家屬探視時間有限，極易產生被排斥感。加之對治療的擔心，對費用的顧慮，往往容易出現情緒急躁[4]。
3.2 中間階段 患者在ICU治療過程中，將經歷與其他科室完全不同的治療階段。搶救儀器設備的報警聲，快速的腳步聲，醫生不斷下達搶救醫囑的聲音都可能會成為患者的巨大精神負擔。此時，對醫護人員水平的猜測，對救治是否及時，用藥是否足量，對治療後是否留有後遺症的擔心也特別突出。
3.3 結束階段 患者病情好轉返回普通病房，是醫患雙方都比較高興的事情。然而此時患者對疾病轉歸的期望，對有無後遺症的擔心，以及對日後康復過程缺乏足夠的了解。都會導致醫患關係出現危機。
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【摘要】 通過對ICU醫患關係調查：患者入住ICU後，兩者之間容易滋生猜忌和不信任,從而導致醫患關係的不和諧，醫患關係出現危機。在醫患關係危機未發生時能否得到有效的處理十分關鍵。
【關鍵詞】 重症監護病房;危機處理;醫患關係
ICU是一個相對封閉的環境，在這種環境中醫患雙方都處於高度緊張的狀態。對醫護人員救治是否及時，用藥是否恰當有效的猜疑明顯高於其他科室[1]。護士處在與患者接觸的第一線，常常處在護患關係危機處理的第一道關口。
1 積極分析危機出現的原因
1.1 環境因素 ICU中緊張封閉的救治環境及氣氛。當進入ICU後，搶救儀器設備的報警聲、快速的腳步聲、醫生不斷下達搶救醫囑的聲音都可能會成為患者的精神負擔。那種緊迫感會讓他們不自覺地感到恐懼。加上陪伴著自己的親人剎那間被隔絕在門外的孤立感，極易使患者產生情緒波動。嚴重者甚至出現ICU綜合徵[2]。
1.2 社會因素 當前複雜緊張的醫患關係是導致醫患關係危機的社會背景。(1)有些患者或家屬不了解醫學存在一定的未知性，對醫療行為的期望值過高，認為是小病應治癒或是道聽途說，對醫護人員的醫療行為產生懷疑，從而導致不滿情緒。以致發生有些修養較差的家屬辱罵醫護人員甚至嚴重干擾 醫院 正常的醫療秩序的行為。(2)不信任心理：有些患者希望資深醫生為其治病，當其要求未能得到滿足，而 治療 過程中又發生了一些合併症時，就認定是年輕醫生的經驗和醫療水平不足所造成的，從而發生糾紛[3]。(3)當前「看病難，看病貴」的社會現實使患者及其家屬容易對醫護人員產生誤解。甚至將對社會現象的不滿單一的歸結到醫護人員身上。患者發生不滿、絕望心理，將會遷怒於醫務人員。
2 醫患關係危機處理主體的確定
2.1 在醫患關係危機的處理中，主體是患者 雖然患者家屬在醫患關係危機中處於重要地位，向護理人員發泄不滿，甚至進行人身侵害的往往也是患者家屬。然而，患者本人在ICU治療過程中不但是危機產生的誘因，而且是危機解決的最終目標。
2.2 患者對家人陪伴心理需求負面影響 我們很努力地為患者服務，患者平時也非常感激，說我們對他們的關心和體貼勝過親人。可是當家屬來探視時，患者卻向家屬「告了我們一狀」，確實當時讓我們感到巨大的失落。但是在醫院，患者相對是一個弱勢群體，作為失去了健康的人，要求立刻恢復健康的願望無法達成，特別是在ICU同時又失去了親人貼身的關懷。這就會導致患者對家人的陪伴產生心理需求，所以見到家人後就抱怨環境、抱怨護理和抱怨治療，暫時達到傾訴的心理滿足感，以期吸引家人的關注和重視。
2.3 抓住每天1 h的探視時間，做好家人與患者的溝通工作 這也是ICU醫患關係的一個重要工程。因為患者說一句話，勝過我們自己在家屬面前說一百句。在患者與醫護人員之間，家屬更願意相信患者。我們應該儘量把所有的治療和護理工作放到這一個小時以外。在這段時間裡，跟他們一起講述一些同類疾病好轉的個例，增強他們的信心;同時，向患者講述家人如何的關心他們。溝通的同時，適時為患者做一些小事，比如擦汗，協助做功能鍛鍊，為患者擦去眼角的淚珠等。這些事雖然小，卻容易讓人感覺溫馨，產生信任。同時，我們可以跟家屬一起來看患者，向他們講述患者一天之內的病情好轉情況。愉快相聚的1 h也足以讓等待了23 h的家人感覺安慰和放心。
3 危機處理時機的分析
3.1 初始階段 當患者因病情危重轉入ICU開始，患者家屬對ICU治療環境不熟悉，對ICU中救治過程缺乏認知。同時，ICU病房由於其特殊性，患者家屬探視時間有限，極易產生被排斥感。加之對治療的擔心，對費用的顧慮，往往容易出現情緒急躁[4]。
3.2 中間階段 患者在ICU治療過程中，將經歷與其他科室完全不同的治療階段。搶救儀器設備的報警聲，快速的腳步聲，醫生不斷下達搶救醫囑的聲音都可能會成為患者的巨大精神負擔。此時，對醫護人員水平的猜測，對救治是否及時，用藥是否足量，對治療後是否留有後遺症的擔心也特別突出。
3.3 結束階段 患者病情好轉返回普通病房，是醫患雙方都比較高興的事情。然而此時患者對疾病轉歸的期望，對有無後遺症的擔心，以及對日後康復過程缺乏足夠的了解。都會導致醫患關係出現危機。
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