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膽結石病史女性,好先手術再懷孕

2023年10月17日

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懷孕期間大量進補是中國傳統,然而,大量進食高脂肪、高熱量、高蛋白食物以及懷孕造成的膽囊位置改變,可能誘發急性膽囊炎、胰腺炎甚至威脅生命。9月8日,陝西省人民醫院為一名懷孕32周突發重症胰腺炎的准媽媽進行了手術。9月22日,這位準媽媽康復出院回家待產。專家提醒,有膽囊結石病史的女性最好先取石再懷孕。陝西省人民醫院肝膽外科宋勇
【故事】
每餐3個雞腿,准媽媽胰腺炎發作
25歲的惠惠(化名)家住陝西隴縣,已有一個女兒的她年初發現自己再次懷孕。對於這個孩子的到來,她和家人盼望已久。如願以償後,家人在欣喜之餘將她的飲食當成了頭等大事,每天都會雞鴨魚肉換著花樣做給她吃,「有時一餐吃四五個雞腿,一天吃十幾個蛋」。因為本身就有膽囊結石病史,加上懷孕這幾個月大量進食「三高」食物,惠惠出現腹痛、背痛、發燒等不適。在當地醫院治療無效後,於8月7日轉入陝西省人民醫院肝膽醫院胰脾外科病房。
在這裡,惠惠被確診為「急性化膿性胰腺炎」,必須立即手術,否則隨著炎症加劇,胰腺進一步出血、壞死,母子均有生命危險,然而手術過程中,可能出現胎兒宮內窒息或者早產的風險。在這兩難之際,肝膽醫院專家團隊秉著對患者負責的態度,「要讓母子都平安」,宋勇教授及其團隊經過認真的術前討論和準備,於8月8日下午為惠惠進行了膽囊切除、膽總管引流、小網膜囊引流、胰床松解及腹膜腔清創手術,清除膿液300ml,手術順利完成,母子二人均平安。術後第二天,惠惠體溫下降,腹痛症狀好轉。
【科普】
孕期為何易誘發急性胰腺炎?
宋教授告訴記者,急性胰腺炎的發病率其實很低,但對孕婦和胎兒的生命危害極大。根據統計,每1000-1200名孕婦中會有1例發病,而孕婦患者的病死率達20%-50%,胎兒的病死率則更高。
近幾年,孕婦得急性胰腺炎的病例逐年增多,其中重症急性胰腺炎的比例約占到40%。宋教授表示,孕婦得急性胰腺炎的主要原因是膽囊結石。妊娠期間,孕婦膽道系統會發生一系列變化,如膽固醇分泌增多,血中孕激素水平提高,導致膽管鬆弛和膽囊排空減緩;妊娠中後期增大的子宮壓迫膽道系統,引起膽汁排泄障礙,加上進食油膩食物,補充營養,會加重症狀,備孕婦女一定要注意,膽囊結石要提前治療。

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