【摘要】目的 分析 94例老年人社區獲得性肺炎（CAP） 治療 經驗。 方法 回顧性分析94例老年人社區獲得性肺炎治療的臨床資料。結果 治癒64例（68.1%）,好轉24例（25.5%）,總有效率為93.6%。結論 對老年人CAP患者應早發現、早期綜合治療才能提高治癒率、降低病死率。
【關鍵詞】老年人；社區獲得性肺炎；治療
老年人社區獲得性肺炎（CAP）是老年人呼吸系統常見病及多發病，具有潛在生命危險的感染性疾病［1］。為探討本病的臨床特點,提高診療水平，現將我院2004年3月～2007年3月4年住院收治的老年人CAP 94例臨床治療分析報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組94例中,男68例,女26例。年齡65～92歲,平均72.4歲,其中65～69歲57例,70歲以上37例。發病因素與季節:受風寒及上呼吸道感染71例（75.5%）,吸煙引起14例（14.9%）,無明顯誘因可查9例（9.6%）。起病大多緩慢、隱匿,病程4～27天,平均8.7天。冬春季發病69例（73.4%）,其他季節占25例（26.6%）。
1.2 臨床表現 94例中發熱61例（64.9%）,咳嗽72例（76.6%）,咳痰54例（57.4%）,有呼吸困難67例（71.3%）肺部囉音42例（44.7%）,肺部呼吸音弱36例（38.3%）,心悸58例（61.7%）,心律不齊21例（22.3%）,精神障礙6例（6.4%）,休克3例（3.2%）,噁心、嘔吐41例（43.6%）,腹痛、腹瀉27例（28.7%）。
1.3 胸部X線檢查 全部病例均行X線胸片檢查,其中39例呈大片狀陰影,占41.5%,55例呈小片狀索條狀陰影,占58.5%。
1.4 實驗室檢查 白細胞總數<4×109/L 31例（33.0%）,>10×109/L 63例（67.0%）,其中中性粒細胞增高73例（77.6%）。94例均做痰液培養,致病菌生長61例（64.9%）,其中革蘭陰性菌37例,以克雷伯桿菌、綠膿桿菌及大腸桿菌為主；革蘭陽性菌24例,以肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為主。
1.5 感染類型 慢性支氣管炎並肺部感染31例,肺心病並肺部感染28例,肺結核並肺部感染4例,支氣管哮喘7例,支氣管擴張5例,肺膿腫3例,腦血管病並肺部感染9例,糖尿病並肺部感染5例,肝硬化、慢性腎炎並肺部感染各1例。
1.6 診斷情況 本組病例診斷根據臨床表現及X線胸片檢查,入院時確診79例（84.0%）,其餘15例均入院1～5天確診,早期均誤診為胃腸炎、腦血管疾病、冠心病、肝病等。
1.7 治療與轉歸 本組病例均收住院，在治療原發病的基礎上,以抗感染為主,根據痰培養及藥敏試驗給予第2、3代頭孢、喹諾酮類等抗生素治療，療程7～24天。其中有6例使用中小劑量激素（氫化可的松），療程5～7天。其中有9例使用呼吸機，使用時間3～10天。結果治癒64例（68.1%）,好轉24例（25.5%）,總有效率為93.6%,病情加重自動出院4例（4.3%）,死亡2例（2.1%）。
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【關鍵詞】老年人；社區獲得性肺炎；治療
老年人社區獲得性肺炎（CAP）是老年人呼吸系統常見病及多發病，具有潛在生命危險的感染性疾病［1］。為探討本病的臨床特點,提高診療水平，現將我院2004年3月～2007年3月4年住院收治的老年人CAP 94例臨床治療分析報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組94例中,男68例,女26例。年齡65～92歲,平均72.4歲,其中65～69歲57例,70歲以上37例。發病因素與季節:受風寒及上呼吸道感染71例（75.5%）,吸煙引起14例（14.9%）,無明顯誘因可查9例（9.6%）。起病大多緩慢、隱匿,病程4～27天,平均8.7天。冬春季發病69例（73.4%）,其他季節占25例（26.6%）。
1.2 臨床表現 94例中發熱61例（64.9%）,咳嗽72例（76.6%）,咳痰54例（57.4%）,有呼吸困難67例（71.3%）肺部囉音42例（44.7%）,肺部呼吸音弱36例（38.3%）,心悸58例（61.7%）,心律不齊21例（22.3%）,精神障礙6例（6.4%）,休克3例（3.2%）,噁心、嘔吐41例（43.6%）,腹痛、腹瀉27例（28.7%）。
1.3 胸部X線檢查 全部病例均行X線胸片檢查,其中39例呈大片狀陰影,占41.5%,55例呈小片狀索條狀陰影,占58.5%。
1.4 實驗室檢查 白細胞總數<4×109/L 31例（33.0%）,>10×109/L 63例（67.0%）,其中中性粒細胞增高73例（77.6%）。94例均做痰液培養,致病菌生長61例（64.9%）,其中革蘭陰性菌37例,以克雷伯桿菌、綠膿桿菌及大腸桿菌為主；革蘭陽性菌24例,以肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為主。
1.5 感染類型 慢性支氣管炎並肺部感染31例,肺心病並肺部感染28例,肺結核並肺部感染4例,支氣管哮喘7例,支氣管擴張5例,肺膿腫3例,腦血管病並肺部感染9例,糖尿病並肺部感染5例,肝硬化、慢性腎炎並肺部感染各1例。
1.6 診斷情況 本組病例診斷根據臨床表現及X線胸片檢查,入院時確診79例（84.0%）,其餘15例均入院1～5天確診,早期均誤診為胃腸炎、腦血管疾病、冠心病、肝病等。
1.7 治療與轉歸 本組病例均收住院，在治療原發病的基礎上,以抗感染為主,根據痰培養及藥敏試驗給予第2、3代頭孢、喹諾酮類等抗生素治療，療程7～24天。其中有6例使用中小劑量激素（氫化可的松），療程5～7天。其中有9例使用呼吸機，使用時間3～10天。結果治癒64例（68.1%）,好轉24例（25.5%）,總有效率為93.6%,病情加重自動出院4例（4.3%）,死亡2例（2.1%）。
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